VIABILIDAD Y EXPERIENCIA CON UN EQUIPO DE RM PORTÁTIL EN LA UCIN
En las UCIN, con frecuencia, necesitamos realizar estudios de RM cerebral en la investigación de la patología neurológica neonatal. Conocemos las dificultades que conlleva trasladar a un recién nacido, muchas veces inestable, al equipo de RM convencional (RMc). Este artículo reporta la experiencia y viabilidad del uso de un equipo de RM portátil (RMp) en una unidad neonatal de nivel IV. Además, se analiza la calidad de las imágenes obtenidas con dicho dispositivo. Aunque el número de estudios realizados es pequeño, es el primer estudio publicado con un equipo portátil de RM en población neonatal.
Se realizaron 18 estudios con el equipo de RMp en 14 neonatos con diversa patología neurológica (EHI, convulsiones neonatales, mielomeningocele, cardiopatía congénita). Éstos fueron comparados con los estudios de neuroimagen estándar que se habían indicado (ultrasonido cerebral, TC o RMc). Se incluyeron aquellos RN de más de 2kg de peso sin necesidad de sedación adicional y sin implantes médicos según lo indicado por el fabricante. En una imagen se ve que se trata de un equipo de pequeño tamaño que puede situarse al lado de la cuna/incubadora del paciente. Tiene una altura de 140cm y un perímetro de 79cm con una fuerza de campo magnético menor de 0.064T.
Todos excepto uno de los estudios con el equipo de RMp se pudieron completar sin artefactos que interfirieran en la interpretación de las imágenes. No se reportó ningún efecto adverso durante su realización. Los estudios de RMp fueron concordantes con los estudios de neuroimagen estándares en casos de hemorragias y lesiones isquémicas grandes. También para evaluar volúmenes ventriculares, pero no para detectar lesiones isquémicas más pequeñas debido a su menor resolución espacial y señal de ruido. Estos resultados son similares a los previamente publicados en población adulta.
La ventaja principal de este tipo de quipo portátil de RM es la necesidad de menos personal y menos tiempo para la preparación del paciente (15 min vs 1h con los equipos de RMc). Comparada con la ecografía, la RMp es similar para detectar lesiones hemorrágicas y evaluar el tamaño ventricular pero superior para la detección precoz de isquemia y patología de fosa posterior. Por todo ello, los autores apuntan a que puede ser de utilidad en países en vías de desarrollo donde los equipos de RM convencionales no están disponibles y se utiliza la ecografía cerebral como técnica de imagen no sólo de cribado sino diagnóstica.
Aunque es factible realizar estudios de RM con equipos portátiles en la UCIN, aún existen desafíos técnicos que solventar y optimizar secuencias para la población neonatal. Además, para poder evaluar la capacidad diagnóstica de los equipos de RMp y su generalización en las UCIN son necesarios estudios multicéntricos.