Un estudio que ha involucrado a investigadores de varios hospitales españoles (con miembros y colaboradores de NeNe), ha publicado un artículo que presenta el diseño y la validación de una nueva escala cuantitativa y estandarizada dirigida a poder estratificar la gravedad de la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI).1 Para enmarcar la aportación del estudio, es preciso señalar que la EHI es una de las principales causas de muerte y discapacidad neurológica permanente en los niños en todo el mundo. Desde el año 2006 los casos moderados y graves son enfriados a 33-34ºC en las primeras 6 horas, demostrarse que ello reduce las tasas de muerte y discapacidad mayor asociadas a esta entidad. La identificación y categorización rápida de la gravedad de la EHI dentro de las primeras 6 horas después del nacimiento es esencial para calificar a los bebés para la hipotermia terapéutica. Hasta el momento, los esquemas de graduación utilizados son esquemas que categorizan la gravedad en 3 grados: leve, moderada y grave. Sin embargo, estas escalas nominales no capturan la complejidad y la amplitud de la disfunción neurológica, porque cada categoría incluye bebés con una amplia gama de gravedad.
Los investigadores desarrollaron una escala puntuada en tres fases: a) diseño de la escala, b) evaluación de la escala en 54 niños con EHI y 28 controles, y c) validación de la misma en base a su correlación con una puntuación del daño en la resonancia magnética (RM) y la evolución de los pacientes a los 2 años de edad. La escala mostró una excelente consistencia interna y concordancia entre diferentes examinadores. Los ítems de alerta, postura, actividad motora espontánea y ante estímulos, mostraron la máxima capacidad discriminativa acerca de la gravedad de la EHI. La puntuación en la escala global mostró una adecuada relación con la presencia o ausencia de daño cerebral en la RM y el estado a los dos años de edad. Este estudio ofrece por tanto una nueva forma de estratificar la gravedad de la EHI y permitirá establecer análisis de resultados de intervenciones terapéuticas en grupos más homogéneos según la gravedad de la agresión.
Escala puntuada